廢用性骨質疏松是由于長期制動或活動減少導致的骨量丟失和骨微結構破壞，屬于繼發(fā)性骨質疏松的一種。主要誘因包括長期臥床、肢體固定、神經(jīng)損傷、太空失重等，臨床表現(xiàn)為骨痛、骨折風險增加、關節(jié)活動受限。
1、發(fā)病機制
機械應力刺激減少導致破骨細胞活性增強，成骨細胞功能受抑制，骨吸收大于骨形成。骨代謝標志物檢測可見骨鈣素降低、β-膠原降解產(chǎn)物升高。微CT顯示骨小梁數(shù)量減少、連接性下降，皮質骨孔隙率增加。
2、高危人群
脊髓損傷患者、卒中后偏癱患者、骨折石膏固定者、長期臥床老人、航天員等。太空環(huán)境中每月骨量流失可達1-2%，髖部骨折風險是地面人員的10倍。
3、診斷標準
雙能X線骨密度檢查顯示T值≤-2.5，合并制動史即可確診。定量CT可更準確評估椎體骨小梁變化。需排除甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。
4、藥物治療
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細胞活性，特立帕肽注射液促進骨形成。嚴重病例需使用地諾單抗注射液，聯(lián)合鈣劑和維生素D3軟膠囊基礎治療。
5、康復干預
漸進式負重訓練、功能性電刺激、振動平臺治療。太空站采用離心機模擬重力，下肢抗阻訓練每周3-5次，每次30分鐘以上。
建議制動患者每日進行被動關節(jié)活動，使用站立床逐步增加負重時間。飲食保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期監(jiān)測骨密度，避免跌倒風險，骨折后應及時手術內固定并早期康復介入。對于長期臥床者，可采用脈沖電磁場等物理療法刺激骨形成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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