新生兒心臟篩查主要檢查先天性心臟病、心律失常、心肌病等心臟結(jié)構(gòu)及功能異常,常用方法包括心臟聽診、經(jīng)皮血氧飽和度檢測、心臟超聲等。
通過心臟超聲檢查心室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等結(jié)構(gòu)異常,部分復(fù)雜先心病需結(jié)合胸部X線輔助診斷。篩查陽性者需進(jìn)一步做心導(dǎo)管檢查明確分型。
采用心電圖監(jiān)測竇性心動(dòng)過緩、室上性心動(dòng)過速等節(jié)律問題,持續(xù)異常需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評估。部分患兒可能需使用普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
通過超聲測量心室壁厚度及收縮功能,篩查肥厚型或擴(kuò)張型心肌病。心肌酶譜檢測可輔助判斷心肌損傷,嚴(yán)重者需使用地高辛口服溶液改善心功能。
經(jīng)超聲評估肺動(dòng)脈壓力及三尖瓣反流速度,結(jié)合血氧監(jiān)測判斷缺氧程度。重度肺高壓需使用西地那非片降低肺血管阻力。
檢查主動(dòng)脈縮窄、血管環(huán)等大血管畸形,通過四肢血壓測量及CT血管成像確診。部分需手術(shù)矯正的病例應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)干預(yù)。
家長需定期帶新生兒復(fù)查心臟功能,哺乳期母親應(yīng)避免吸煙飲酒,保持環(huán)境安靜減少嬰兒哭鬧。發(fā)現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自使用強(qiáng)心藥物。日常注意觀察喂養(yǎng)時(shí)有無嗆奶、出汗過多等異常表現(xiàn),記錄每日體重增長情況。
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