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宮腔鏡檢查的操作步驟是怎樣的

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宮腔鏡檢查是一種通過陰道和宮頸將宮腔鏡置入子宮腔內(nèi)，用于觀察子宮內(nèi)部狀況、診斷或治療宮腔內(nèi)疾病的微創(chuàng)檢查方法，其操作步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位、器械置入、宮腔探查、手術(shù)操作和術(shù)后處理。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備階段需進行全面的醫(yī)學(xué)評估，包括詢問病史、進行婦科檢查及必要的實驗室檢查，例如血常規(guī)、凝血功能和傳染病篩查。患者通常在月經(jīng)干凈后3至7天進行檢查，術(shù)前需排空膀胱，必要時進行宮頸預(yù)處理以軟化宮頸，降低操作難度。醫(yī)生會詳細(xì)告知患者檢查目的、過程及潛在風(fēng)險，并簽署知情同意書。

二、麻醉與體位

根據(jù)檢查的復(fù)雜程度和患者耐受性，可選擇局部麻醉、靜脈麻醉或無麻醉?；颊呷“螂捉厥?，即仰臥于檢查床，雙腿放置于支架上，充分暴露會陰部。此體位便于醫(yī)生進行操作，同時需要對會陰及陰道進行常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾以建立無菌操作區(qū)域，預(yù)防感染。

三、器械置入

醫(yī)生使用陰道窺器暴露宮頸，用宮頸鉗固定宮頸前唇，隨后使用宮頸擴張器逐步輕柔地擴張宮頸管至能容納宮腔鏡外鞘通過。將連接光源和灌流系統(tǒng)的宮腔鏡沿宮頸管緩慢置入子宮腔，灌流系統(tǒng)通常使用生理鹽水或葡萄糖液持續(xù)灌注，以膨脹宮腔、沖洗血液和黏液，確保視野清晰。

四、宮腔探查

宮腔鏡進入宮腔后，系統(tǒng)性地觀察子宮腔的形態(tài)、大小、內(nèi)膜色澤、厚度以及雙側(cè)輸卵管開口情況。仔細(xì)檢查宮腔各壁、宮底和宮頸管，尋找是否存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮縱隔或內(nèi)膜異常增厚等病變，并評估病變的位置、大小和范圍。

五、手術(shù)操作

若在探查中發(fā)現(xiàn)異常，可同時進行手術(shù)治療。通過宮腔鏡的操作通道置入微型器械，如活檢鉗、剪刀、電切環(huán)等，進行子宮內(nèi)膜活檢、息肉切除、肌瘤剔除、粘連分離或縱隔切除等操作。手術(shù)過程在直視下進行，力求精準(zhǔn)切除病灶并盡量減少對正常內(nèi)膜的損傷。

六、術(shù)后處理

操作完成后，緩慢退出宮腔鏡，放出灌流液，觀察宮頸有無活動性出血。患者需在恢復(fù)室觀察一段時間，監(jiān)測生命體征，確認(rèn)無劇烈腹痛、大量陰道出血等異常后方可離院。術(shù)后通常建議休息數(shù)日，避免劇烈運動和盆浴，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，并告知患者隨訪時間和注意事項。

宮腔鏡檢查后應(yīng)注意休息，避免重體力勞動，保持會陰部清潔干燥，術(shù)后兩周內(nèi)禁止性生活和游泳。飲食上宜清淡易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞肉、魚肉、西藍花和新鮮水果，促進身體恢復(fù)。如有發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血量超過月經(jīng)量等情況，需及時返院就診。定期復(fù)查對于評估治療效果和監(jiān)測遠期預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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