心臟猝死可能由遺傳因素、器質(zhì)性心臟病、急性心肌缺血、惡性心律失常、心力衰竭等原因引起，可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行預(yù)防和管理。
一、遺傳因素
部分心臟猝死與遺傳性心臟病有關(guān)，例如遺傳性長QT綜合征、肥厚型心肌病等。這些疾病可能由基因突變導(dǎo)致，患者心臟結(jié)構(gòu)或電生理活動(dòng)存在異常，在情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)容易誘發(fā)惡性心律失常。此類情況需進(jìn)行家族史篩查和基因檢測，日常應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行心臟評(píng)估。治療措施包括使用β受體阻滯劑如美托洛爾片，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
二、器質(zhì)性心臟病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病等器質(zhì)性病變是心臟猝死的常見基礎(chǔ)病因。冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，心肌病則可能引起心臟擴(kuò)大或肥厚。患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，在心臟負(fù)荷突然增加時(shí)易發(fā)生猝死。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，或進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。定期心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測有助于評(píng)估病情。
三、急性心肌缺血
急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈痙攣等急癥可導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血缺氧。當(dāng)冠狀動(dòng)脈突然閉塞時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)快速壞死，引發(fā)電信號(hào)紊亂和泵功能衰竭?；颊叱１憩F(xiàn)為劇烈胸痛、大汗淋漓，若不及時(shí)救治易發(fā)展為心室顫動(dòng)。緊急處理包括舌下含服硝酸甘油片、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。高危人群應(yīng)控制血壓血糖，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。
四、惡性心律失常
心室顫動(dòng)、持續(xù)性室性心動(dòng)過速等惡性心律失常是心臟猝死的直接機(jī)制。這些心律失常常發(fā)生在原有心臟病基礎(chǔ)上，也可能由電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等因素觸發(fā)。心臟驟停前可能出現(xiàn)頭暈、黑蒙等先兆。除顫是搶救的關(guān)鍵措施，預(yù)防性治療可選用胺碘酮片等抗心律失常藥物。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動(dòng)識(shí)別并終止致命性心律失常。
五、心力衰竭
嚴(yán)重心力衰竭患者心臟泵血功能顯著下降，易合并復(fù)雜心律失常和心源性休克。心臟擴(kuò)大導(dǎo)致心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，同時(shí)組織器官灌注不足會(huì)引發(fā)多器官功能衰竭。患者通常有呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物改善心功能。終末期心衰患者可能需要心室輔助裝置或心臟移植。
保持健康生活方式對(duì)預(yù)防心臟猝死至關(guān)重要。建議定期進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍，戒煙限酒。飲食方面應(yīng)低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物。對(duì)于已有心血管疾病者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)胸痛、心悸等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，學(xué)習(xí)基本心肺復(fù)蘇技能也能為搶救爭取寶貴時(shí)間。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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