過敏性紫癜通常建議就診風濕免疫科或皮膚科,可能與免疫異常、感染、藥物過敏等因素有關。
過敏性紫癜屬于系統(tǒng)性血管炎的一種,風濕免疫科主要負責診治免疫相關疾病。該科室可評估全身免疫狀態(tài),排查是否合并關節(jié)腫痛、腎臟損害等系統(tǒng)癥狀。醫(yī)生可能建議進行抗核抗體譜、補體檢測等實驗室檢查,必要時使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫調節(jié)藥物。若出現(xiàn)蛋白尿或血尿,需聯(lián)合腎內科會診。
皮膚科可處理以紫癜樣皮疹為主要表現(xiàn)的患者。典型癥狀為下肢對稱分布的出血性斑點,可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。醫(yī)生會通過皮膚活檢明確血管炎類型,排除其他皮膚病。局部可外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥,嚴重時口服氯雷他定片抗過敏。需注意避免抓撓皮損部位。
兒童患者應優(yōu)先選擇兒科就診。該科室更熟悉兒童用藥劑量及生長發(fā)育特點,能針對性處理腹痛、關節(jié)腫痛等伴隨癥狀。常用藥物如孟魯司特鈉顆粒調節(jié)免疫,配合維生素C片改善血管脆性。家長需記錄患兒飲食及癥狀變化,避免劇烈運動加重皮下出血。
當出現(xiàn)尿液異常時需轉診腎內科。約半數(shù)患者可能發(fā)生紫癜性腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。醫(yī)生會通過尿常規(guī)、腎穿刺活檢評估損傷程度,采用纈沙坦膠囊控制蛋白尿,嚴重者需用甲潑尼龍注射液沖擊治療。定期監(jiān)測尿微量白蛋白至關重要。
突發(fā)劇烈腹痛或大量消化道出血時需急診處理。腸系膜血管受累可能導致腸套疊或穿孔,此時需禁食并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。急診科會聯(lián)合外科排除急腹癥,穩(wěn)定生命體征后轉入專科進一步治療。
日常需避免接觸已知過敏原如花粉、海鮮等,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。急性期臥床休息,恢復期逐步增加活動量。飲食以易消化食物為主,補充富含維生素K的菠菜、西蘭花等幫助凝血。定期復查尿常規(guī)和腎功能,若皮疹反復或出現(xiàn)新癥狀應及時復診。
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