膝蓋下方按壓疼痛可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、滑囊炎、半月板損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
髕腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致髕腱勞損,表現(xiàn)為膝蓋下方跳躍痛和按壓痛。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。慢性期需進(jìn)行股四頭肌離心訓(xùn)練。
常見(jiàn)于青少年生長(zhǎng)高峰期,因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉引發(fā)炎癥。特征為脛骨粗隆處腫脹壓痛,X線可見(jiàn)骨骺分離。建議限制跑跳活動(dòng),使用護(hù)膝減輕牽拉,嚴(yán)重時(shí)需石膏固定。
髕骨下方脂肪組織因撞擊或勞損發(fā)生炎癥,表現(xiàn)為深壓痛和膝關(guān)節(jié)伸直痛。治療包括超聲波理療、局部注射糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)行脂肪墊部分切除術(shù)。
半月板后角損傷可放射至膝蓋下方疼痛,常伴關(guān)節(jié)交鎖和彈響。磁共振檢查可確診,輕度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在髕前滑囊可引起局部紅腫熱痛,血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期需服用秋水仙堿片,慢性期用苯溴馬隆片控制尿酸,同時(shí)需低嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力??蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等強(qiáng)化股四頭肌的訓(xùn)練,疼痛期間減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,必要時(shí)進(jìn)行X線、超聲或磁共振檢查明確病因。
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