拔牙兩年后通常可以種牙,但需通過(guò)牙槽骨條件評(píng)估確定。種植區(qū)骨量充足且無(wú)嚴(yán)重吸收時(shí)可直接種牙,若骨量不足則需先進(jìn)行植骨手術(shù)。
拔牙后牙槽骨會(huì)隨時(shí)間發(fā)生生理性吸收,但兩年內(nèi)多數(shù)人仍保留足夠骨量支持種植體。臨床常見(jiàn)上頜竇區(qū)或后牙區(qū)骨吸收較快,前牙區(qū)骨量相對(duì)穩(wěn)定。通過(guò)錐形束CT可精準(zhǔn)測(cè)量骨高度和寬度,骨高度超過(guò)10毫米、寬度超過(guò)5毫米時(shí)可直接植入標(biāo)準(zhǔn)種植體。種植前需排除活動(dòng)性牙周炎、未控制的糖尿病等系統(tǒng)性疾病,確??谇火つo(wú)急性炎癥。
長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長(zhǎng),這類(lèi)情況需先通過(guò)正畸矯正或調(diào)磨干擾牙體。嚴(yán)重骨缺損患者需采用引導(dǎo)骨再生術(shù),植入人工骨粉或自體骨塊,愈合周期通常需要3-6個(gè)月。高齡患者或骨質(zhì)疏松癥患者骨結(jié)合能力下降,建議選擇短種植體或傾斜植入技術(shù)。吸煙者種植失敗率較高,術(shù)前應(yīng)至少戒煙一個(gè)月以改善局部血供。
種植牙術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔種植體周?chē)例l,避免用牙簽等尖銳物刺激手術(shù)區(qū)。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食,避免辛辣刺激性食物影響傷口恢復(fù)。定期每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治,通過(guò)X光片監(jiān)測(cè)骨結(jié)合狀況。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊保護(hù)種植體,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平。若出現(xiàn)種植體周?chē)つぜt腫、溢膿等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理防止種植體周?chē)装l(fā)生。
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