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腦梗吞咽困難怎么辦

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腦梗后吞咽困難可通過吞咽功能訓練、調(diào)整飲食性狀、使用輔助進食工具、藥物治療以及康復治療等方式改善。腦梗后吞咽困難通常由中樞神經(jīng)損傷、咽喉肌群功能障礙、感覺減退、口腔期障礙以及環(huán)咽肌失弛緩等原因引起。

一、吞咽功能訓練

吞咽功能訓練是改善吞咽困難的基礎方法,主要針對口腔和咽喉部的肌肉進行。這包括口唇閉合、舌部運動、下頜運動以及聲帶內(nèi)收等練習,例如進行鼓腮、伸舌、抗阻等動作,以增強相關肌群的力量與協(xié)調(diào)性。對于存在感覺減退的患者,還可進行冰刺激、味覺刺激等感覺促進訓練。這類訓練通常需要在言語治療師或康復治療師的指導下,每日重復進行,以幫助重建或代償受損的吞咽神經(jīng)通路。

二、調(diào)整飲食性狀

調(diào)整飲食性狀是保障安全進食、預防誤吸和窒息的關鍵措施。根據(jù)吞咽障礙的程度,可將食物調(diào)整為糊狀、泥狀或細碎狀,液體可增稠為蜂蜜狀或布丁狀。應避免食用稀湯、清水、干硬、黏性大或有碎渣的食物。調(diào)整后的食物應質(zhì)地均勻、順滑、易于成形,以減少在口腔和咽部的殘留,降低誤吸風險。同時,進食時應采取坐位或半臥位,頭部稍前傾,采用小口慢咽的方式。

三、使用輔助進食工具

使用特制的輔助進食工具能幫助患者更安全、獨立地完成進食過程。這些工具包括帶有刻度、防灑漏設計的專用碗碟,以及角度、深度、材質(zhì)經(jīng)過特殊調(diào)整的勺子,如淺平勺、長柄勺等。對于飲水困難的患者,可使用帶有吸管或小孔的防嗆咳水杯。這些工具的設計旨在控制每口食物的量、減少頸部后仰動作,從而輔助患者更好地控制食團,降低進食難度和風險。

四、藥物治療

藥物治療主要針對引起吞咽困難的腦梗原發(fā)病及其并發(fā)癥。腦梗本身需遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及抗血小板聚集的藥物,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等。若因咽喉部炎癥或感染加重吞咽困難,可能需要使用抗生素,如阿莫西林膠囊。對于肌肉痙攣或張力過高的患者,醫(yī)生可能會考慮使用肌肉松弛劑,如巴氯芬片。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整。

五、康復治療

康復治療是綜合性的干預手段,包含物理治療、作業(yè)治療及可能的手術(shù)治療。對于環(huán)咽肌失弛緩導致的嚴重吞咽困難,可考慮進行球囊導管擴張術(shù),或在醫(yī)生評估后行環(huán)咽肌切開術(shù)。其他康復手段包括神經(jīng)肌肉電刺激治療,通過電流刺激吞咽相關肌肉;以及采用不同體位下的手法治療,如門德爾松手法,幫助提升喉部并延長喉部閉合時間??祻椭委熜柙趯I(yè)康復團隊指導下,根據(jù)患者具體功能障礙制定個性化方案。

腦梗后出現(xiàn)吞咽困難,家庭護理至關重要。家屬需學習正確的喂食技巧與急救知識,如海姆立克急救法。日常飲食應注重營養(yǎng)均衡,在保證安全的前提下,提供高蛋白、高維生素、易消化的食物,如魚肉泥、蒸蛋羹、營養(yǎng)米粉等,必要時可咨詢臨床營養(yǎng)師使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。進食環(huán)境需保持安靜,避免分散患者注意力。鼓勵患者在康復師指導下堅持進行吞咽功能訓練,并定期隨訪評估吞咽功能恢復情況,任何新出現(xiàn)的嗆咳、發(fā)熱或體重下降都應及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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