腦梗后吞咽困難可通過調(diào)整進食方式、吞咽功能訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腦梗后吞咽困難通常由腦干或延髓損傷、咽喉肌群協(xié)調(diào)障礙、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常、食管括約肌功能障礙、繼發(fā)感染等因素引起。
1、調(diào)整進食方式
選擇糊狀或半流質(zhì)食物減少嗆咳風(fēng)險，進食時保持坐位并頭部前傾，每口食物量控制在5毫升以內(nèi)。避免進食干燥、黏性強的食物，餐后保持口腔清潔。家屬需監(jiān)督進食速度，出現(xiàn)嗆咳立即停止喂食。
2、吞咽功能訓(xùn)練
進行門德爾松手法訓(xùn)練提升喉部上抬能力，冰刺激咽后壁增強感覺反饋，發(fā)音訓(xùn)練改善聲門閉合功能。每日訓(xùn)練3組，每組10次，持續(xù)4周可改善吞咽協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
3、藥物治療
使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，促進損傷修復(fù)；鹽酸氨溴索口服溶液減少呼吸道分泌物；尼莫地平片改善腦部微循環(huán)。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。服藥期間監(jiān)測血壓及吞咽功能變化。
4、物理治療
采用神經(jīng)肌肉電刺激儀激活咽喉部肌肉，低頻電流強度為10-15毫安，每次20分鐘。配合頸部冷熱交替刺激，增強局部血液循環(huán)。治療頻率為每周3次，持續(xù)2個月可提升肌力。
5、手術(shù)治療
對嚴重誤吸患者實施胃造瘺術(shù)保證營養(yǎng)供給，環(huán)咽肌切開術(shù)解除機械性梗阻。術(shù)后需加強切口護理，逐步過渡經(jīng)口進食。手術(shù)干預(yù)適用于保守治療無效且存在吸入性肺炎風(fēng)險者。
腦梗后吞咽困難患者需保持每日2000毫升水分攝入，優(yōu)先選擇增稠劑調(diào)配的液體。定期進行口腔護理預(yù)防感染，睡眠時抬高床頭30度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好吸引器應(yīng)對突發(fā)嗆咳。康復(fù)期間每月評估吞咽功能，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整飲食形態(tài)與訓(xùn)練方案，避免進食時交談分散注意力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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