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肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)是什么意思

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肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)是指肝臟內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或以上的實(shí)質(zhì)性占位病變，可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝腺瘤或肝癌等疾病引起。

1、肝囊腫

肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的良性病變，多為先天性或退行性改變。囊壁由上皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)部充滿清亮液體。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。體積較大的囊腫可能壓迫周?chē)M織，導(dǎo)致右上腹隱痛或飽脹感。超聲檢查可顯示圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰。無(wú)癥狀的小囊腫無(wú)須治療，直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。

2、肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。女性發(fā)病率較高，可能與雌激素水平有關(guān)。瘤體呈紫紅色海綿狀結(jié)構(gòu)，生長(zhǎng)緩慢。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，巨大血管瘤可能引起肝區(qū)不適或消化道壓迫癥狀。增強(qiáng)CT檢查可見(jiàn)特征性邊緣強(qiáng)化表現(xiàn)。直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者定期隨訪即可，生長(zhǎng)迅速或直徑超過(guò)10厘米需行介入栓塞或手術(shù)切除。

3、肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化結(jié)節(jié)是慢性肝病進(jìn)展過(guò)程中形成的再生性結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于乙肝、酒精肝等患者。肝細(xì)胞在纖維間隔包裹下呈結(jié)節(jié)狀增生，質(zhì)地較硬?；颊叨嘤懈喂δ軠p退表現(xiàn)如黃疸、蜘蛛痣等。超聲顯示肝臟表面不平整，結(jié)節(jié)呈低回聲。治療需針對(duì)原發(fā)病，如抗病毒藥物恩替卡韋片治療乙肝，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片保肝。終末期需考慮肝移植。

4、肝腺瘤

肝腺瘤屬于良性上皮性腫瘤，與長(zhǎng)期口服避孕藥或激素類(lèi)藥物相關(guān)。腫瘤由排列紊亂的肝細(xì)胞構(gòu)成，缺乏正常肝小葉結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)于育齡女性，可能表現(xiàn)為右上腹包塊或疼痛。CT平掃呈等密度或稍低密度影。由于存在破裂出血和惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議手術(shù)切除。術(shù)后需停用相關(guān)激素藥物并定期復(fù)查。

5、肝癌

原發(fā)性肝癌多為肝細(xì)胞癌，常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，質(zhì)地堅(jiān)硬。早期癥狀隱匿，進(jìn)展后可出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛、腹水等。甲胎蛋白升高和增強(qiáng)MRI快進(jìn)快出表現(xiàn)有助于診斷。治療需根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或侖伐替尼膠囊靶向治療。合并門(mén)靜脈癌栓時(shí)預(yù)后較差，需聯(lián)合經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像學(xué)檢查，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。避免飲酒和肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。伴有病毒性肝炎者需規(guī)范抗病毒治療，肝硬化患者要限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就診肝膽外科或消化內(nèi)科。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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