耳朵天生有一個小孔通常是先天性耳前瘺管的表現(xiàn)。先天性耳前瘺管可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、局部組織分化障礙、外耳道閉合不全、鰓弓發(fā)育缺陷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性小孔、偶有分泌物、局部瘙癢、繼發(fā)感染時紅腫疼痛等癥狀。
先天性耳前瘺管具有家族聚集性,若父母存在該結(jié)構(gòu)異常,子女出現(xiàn)的概率較高。此類情況一般無須特殊處理,日常保持局部清潔干燥即可,避免用手擠壓或搔抓瘺管開口。
妊娠早期第一、二鰓弓融合不全可能導(dǎo)致瘺管形成。無癥狀者僅需觀察,若出現(xiàn)分泌物可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭,禁止使用尖銳物品清理。
外胚層組織閉合異??蛇z留上皮性管道。未感染時瘺管口呈針尖大小凹陷,周圍皮膚正常。建議避免游泳、洗頭時污水進入瘺管,沐浴后及時擦干耳周。
細菌侵入瘺管可引起急性化膿性炎癥,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,嚴重時形成膿腫。需就醫(yī)進行抗生素治療,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星滴耳液等,膿腫形成需切開引流。
每年發(fā)作超過3次或形成瘢痕性瘺管時,建議行瘺管切除術(shù)。手術(shù)需完整剝離上皮竇道,術(shù)后加壓包扎24-48小時,定期換藥至切口愈合。
日常應(yīng)注意保持耳部清潔干燥,避免瘺管部位接觸污染物。洗浴時可用防水耳塞保護,發(fā)現(xiàn)分泌物增多或紅腫時及時就醫(yī)。未感染期間無須特殊處理,但需密切觀察變化,嬰幼兒患者家長應(yīng)定期檢查瘺管周圍皮膚狀況。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素C增強免疫力。
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