慢性乙肝目前尚無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。慢性乙肝的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)程、降低肝癌發(fā)生概率。
慢性乙肝患者需長(zhǎng)期接受抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)似物。這些藥物能強(qiáng)效抑制乙肝病毒DNA復(fù)制,使大部分患者達(dá)到病毒學(xué)應(yīng)答。部分患者經(jīng)長(zhǎng)期治療后可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,但概率較低。干擾素類(lèi)藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可作為特定人群的有限療程治療方案,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
極少數(shù)患者可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,即表面抗原清除并出現(xiàn)表面抗體。這種情況多見(jiàn)于急性感染恢復(fù)期或免疫系統(tǒng)較強(qiáng)的年輕患者。對(duì)于已經(jīng)發(fā)展為肝硬化的患者,治療重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥,需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲。肝移植是終末期肝病的最終治療手段,但術(shù)后仍需終身抗病毒治療以防止復(fù)發(fā)。
慢性乙肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟彈性檢測(cè)等指標(biāo)。日常生活中需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持清淡飲食并控制體重。建議接種甲肝疫苗以防重疊感染,密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但需避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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