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怎么用裂隙燈看白內(nèi)障

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白內(nèi)障可通過裂隙燈顯微鏡檢查確診,檢查時(shí)需配合散瞳并調(diào)整光源角度觀察晶狀體混濁情況。裂隙燈檢查白內(nèi)障主要有調(diào)整儀器參數(shù)、散瞳處理、觀察晶狀體前囊、評(píng)估混濁范圍、記錄病變特征等步驟。

1、調(diào)整儀器參數(shù)

檢查前需將裂隙燈顯微鏡的放大倍數(shù)調(diào)至10-16倍,裂隙光帶寬度設(shè)為1-2毫米,光線入射角度調(diào)整為30-45度。光源亮度不宜過強(qiáng)以免刺激患者眼睛,聚焦時(shí)先對(duì)準(zhǔn)角膜前表面,再逐步向后調(diào)整至晶狀體平面。不同型號(hào)設(shè)備需參考具體操作手冊(cè)進(jìn)行校準(zhǔn)。

2、散瞳處理

使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液等散瞳藥物使瞳孔直徑擴(kuò)大至5-6毫米,便于全面觀察晶狀體周邊部混濁。散瞳后需等待15-20分鐘待瞳孔充分?jǐn)U大,期間注意詢問患者有無青光眼病史。對(duì)于淺前房或閉角型青光眼高危人群應(yīng)謹(jǐn)慎散瞳。

3、觀察晶狀體前囊

通過窄裂隙光帶可清晰顯示晶狀體前囊膜的完整性,前囊下混濁常表現(xiàn)為細(xì)點(diǎn)狀或片狀灰白色沉積。皮質(zhì)性白內(nèi)障早期可見水隙形成,核性白內(nèi)障則顯示中央部光學(xué)密度增高。檢查時(shí)需讓患者注視固定目標(biāo)保持眼球穩(wěn)定。

4、評(píng)估混濁范圍

旋轉(zhuǎn)裂隙燈角度從鼻側(cè)到顳側(cè)系統(tǒng)掃描整個(gè)晶狀體,記錄混濁累及的象限和層次。皮質(zhì)混濁多從周邊楔形發(fā)展,后囊下混濁常位于視軸區(qū)。使用LOCSⅢ分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)描述混濁程度,核硬度分為Ⅰ-Ⅴ級(jí),皮質(zhì)混濁按圓周范圍百分比記錄。

5、記錄病變特征

需詳細(xì)描述混濁的形態(tài)學(xué)特征,包括顏色、密度、邊界及特殊表現(xiàn)。核性白內(nèi)障呈棕黃色改變,后囊下混濁可見顆粒樣外觀。合并晶狀體脫位時(shí)需觀察懸韌帶狀態(tài),外傷性白內(nèi)障應(yīng)注意囊膜破裂位置及是否伴發(fā)虹膜粘連。

白內(nèi)障患者日常應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛,外出佩戴防紫外線太陽鏡??刂蒲茄獕旱然A(chǔ)疾病,定期復(fù)查視力及晶狀體變化。若出現(xiàn)明顯視力下降影響生活,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)。術(shù)后需按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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