手指關(guān)節(jié)受傷后伸不直可通過制動固定、冷熱敷交替、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)松解等方式改善。手指關(guān)節(jié)活動受限通常與韌帶損傷、肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需用支具或鋁板固定患指于功能位,避免進一步牽拉損傷韌帶肌腱。固定時間一般為2-3周,期間定期檢查皮膚受壓情況。兒童患者需家長協(xié)助維持固定姿勢,防止自行拆除。
傷后48小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹,每次15分鐘間隔2小時。后期改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃。熱敷后配合被動伸展活動,家長幫助兒童操作時動作需輕柔。
解除固定后開始漸進式訓(xùn)練,先進行被動屈伸活動,再用橡皮筋輔助抗阻練習。訓(xùn)練強度以不引起明顯疼痛為度,每日3組每組10次。若為兒童患者,家長可將訓(xùn)練融入游戲形式提高配合度。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌腱粘連嚴重時可能需注射玻璃酸鈉注射液,兒童用藥需嚴格按體重調(diào)整劑量。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
保守治療3個月無效或存在嚴重肌腱粘連時,需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開放松解術(shù)。術(shù)后早期開始功能鍛煉,兒童患者術(shù)后康復(fù)需家長全程參與監(jiān)督。
恢復(fù)期間應(yīng)保持手指適度活動避免僵硬,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù),如雞蛋、魚肉、西藍花等。避免辛辣刺激食物及吸煙飲酒??祻?fù)訓(xùn)練需長期堅持,兒童患者家長應(yīng)每日記錄關(guān)節(jié)活動度變化,發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。夜間可佩戴動態(tài)支具維持伸展位,定期復(fù)查評估恢復(fù)進度。
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