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腸梗阻綜合知識概述

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腸梗阻是指腸內容物通過障礙引起的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣。腸梗阻可分為機械性、動力性和血運性三類,常見原因包括腸粘連、腫瘤、腸扭轉、糞石堵塞等。腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療或手術解除梗阻等方式治療,需根據(jù)病因及病情嚴重程度選擇干預措施。

1、機械性梗阻

機械性腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或異物阻塞引起。腸粘連常發(fā)生于腹部手術后,瘢痕組織導致腸管狹窄;腫瘤壓迫多見于結腸癌患者;兒童常見于腸套疊或糞石堵塞。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進,腹部X線可見階梯狀氣液平面。早期可嘗試禁食胃腸減壓,無效時需手術解除梗阻,如腸粘連松解術、腫瘤切除術等。

2、動力性梗阻

動力性腸梗阻因腸蠕動功能紊亂導致,常見于術后腸麻痹、電解質紊亂或神經(jīng)系統(tǒng)疾病?;颊吒姑涳@著但腹痛輕微,腸鳴音減弱或消失。治療需糾正低鉀血癥等誘因,使用甲氧氯普胺注射液促進腸蠕動,嚴重時可考慮新斯的明注射液刺激腸神經(jīng)。腹部熱敷與適度活動有助于恢復腸動力。

3、血運性梗阻

血運性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成引起,屬于急危重癥。突發(fā)劇烈腹痛與輕微體征不符是特征表現(xiàn),后期出現(xiàn)血便和休克。增強CT可顯示腸系膜血管充盈缺損,需緊急行血管介入取栓或腸切除手術。術前需用低分子肝素鈣注射液抗凝,術后注意監(jiān)測腸功能恢復情況。

4、診斷方法

腸梗阻診斷依賴腹部立位X線顯示氣液平面,CT檢查能明確梗阻部位和病因。實驗室檢查需關注白細胞升高提示絞窄可能,電解質檢測可發(fā)現(xiàn)低鉀低鈉等代謝紊亂。對于老年患者或腫瘤高危人群,建議完善腸鏡檢查排除惡性腫瘤。

5、并發(fā)癥預防

腸梗阻可能引發(fā)腸壞死、穿孔或感染性休克等嚴重并發(fā)癥。治療期間需嚴格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求。術后應早期下床活動預防再粘連,使用復方聚乙二醇電解質散清潔腸道。長期管理需控制原發(fā)病,如克羅恩病患者需規(guī)律服用美沙拉嗪腸溶片。

腸梗阻患者恢復期應從流質飲食逐步過渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。每日記錄排便情況,出現(xiàn)腹痛加重或發(fā)熱需及時復診。術后3個月內避免提重物及劇烈運動,定期復查腹部超聲評估腸管通暢度。建立規(guī)律排便習慣,必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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