鼻炎出血可能由鼻腔干燥、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等原因引起,可通過鼻腔保濕、抗過敏治療、抗生素治療、手術(shù)矯正、腫瘤切除等方式治療。
鼻腔干燥是鼻炎出血的常見原因,多因空氣干燥、頻繁挖鼻或長期使用減充血劑導(dǎo)致。鼻腔黏膜水分流失后變脆,輕微摩擦即可破裂出血。日常可用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,避免用力擤鼻。嚴(yán)重者可短期使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液緩解干燥,但需遵醫(yī)囑控制使用周期。
過敏性鼻炎患者因組胺釋放導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫,反復(fù)打噴嚏或揉鼻易損傷血管。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕伴鼻出血??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等控制過敏反應(yīng),配合鼻腔沖洗減少過敏原接觸。家長需注意兒童避免接觸塵螨、花粉等誘發(fā)因素。
急性鼻竇炎可能因炎癥侵蝕黏膜血管引發(fā)出血,常伴隨膿涕、頭痛癥狀。細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。慢性鼻竇炎反復(fù)出血需排查是否合并鼻息肉,必要時行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
鼻中隔偏曲者凸起側(cè)黏膜長期受氣流沖擊易糜爛出血,多見于青少年生長發(fā)育期或外傷后。輕度偏曲可通過生理性海水鼻腔噴霧維護(hù)黏膜,反復(fù)嚴(yán)重出血需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連,避免劇烈運(yùn)動碰撞鼻部。
血管瘤、乳頭狀瘤等良性腫瘤或鼻咽癌等惡性腫瘤均可表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血,可能伴隨鼻塞、面部麻木。確診需依靠鼻內(nèi)鏡及病理活檢,治療包括手術(shù)切除、放療等。長期單側(cè)出血伴體重下降者應(yīng)盡早就醫(yī)排查。
鼻炎出血患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水超過1500毫升,飲食避免辛辣刺激食物。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,擤鼻時交替按壓單側(cè)鼻孔輕柔操作。若出血量較大呈噴射狀或持續(xù)超過30分鐘,需立即壓迫鼻翼并急診處理。日常避免濫用鼻用減充血劑,過敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品,減少塵螨接觸。
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