粗隆間骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和并發(fā)癥風(fēng)險判斷,多數(shù)情況下屬于需要及時干預(yù)的損傷。
粗隆間骨折指股骨近端大轉(zhuǎn)子與小轉(zhuǎn)子之間的骨折,常見于骨質(zhì)疏松的老年人。穩(wěn)定性骨折未累及關(guān)節(jié)面時,通過牽引或內(nèi)固定手術(shù)可較好恢復(fù)。若骨折線涉及關(guān)節(jié)面或為粉碎性骨折,可能伴隨股骨頭血供破壞,需復(fù)雜手術(shù)重建。高齡患者長期臥床易引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或基礎(chǔ)疾病者,術(shù)后康復(fù)周期可能延長。
少數(shù)低能量損傷導(dǎo)致的簡單骨折,患者全身狀態(tài)良好時,經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較理想。青少年因高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的粗隆間骨折常伴隨其他臟器損傷,需優(yōu)先處理危及生命的合并傷。病理性骨折需排查腫瘤轉(zhuǎn)移等原發(fā)病,治療難度顯著增加。術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)固定失效或骨不連等情況時,可能需二次手術(shù)干預(yù)。
粗隆間骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展關(guān)節(jié)活動度和肌力練習(xí)。補充鈣劑和維生素D有助于骨骼愈合,每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入。使用助行器期間注意防跌倒,居家環(huán)境需移除地毯等障礙物。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需及時就醫(yī)。睡眠時保持患肢外展中立位,可在大腿間夾軟枕預(yù)防內(nèi)收畸形。
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