美林吃了不退燒可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、合并其他疾病等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整用藥、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式處理。美林即布洛芬混懸液,適用于兒童發(fā)熱的對(duì)癥治療。
美林需按體重精確計(jì)算劑量,用量不足可能導(dǎo)致退熱效果不佳。家長(zhǎng)需核對(duì)藥品說(shuō)明書,使用專用量杯給藥。若體重超過(guò)當(dāng)前劑量區(qū)間,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。布洛芬混懸液每6-8小時(shí)可重復(fù)給藥,24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。同時(shí)需注意避免與含布洛芬的其他藥物聯(lián)用。
病毒或細(xì)菌對(duì)藥物敏感性降低時(shí),單純退熱藥難以控制體溫。如流感病毒、腺病毒等感染可能持續(xù)高熱。此時(shí)需結(jié)合血常規(guī)等檢查判斷感染類型,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下加用奧司他韋顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗病原體藥物。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天應(yīng)復(fù)查評(píng)估。
發(fā)熱伴隨體液丟失會(huì)降低藥物吸收率。家長(zhǎng)需確保兒童每公斤體重每日補(bǔ)充50-100毫升水分,可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。觀察尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時(shí),需優(yōu)先糾正脫水再評(píng)估退熱效果。嬰兒可增加母乳喂養(yǎng)頻次。
腋溫測(cè)量需保持5分鐘以上,耳溫槍需對(duì)準(zhǔn)鼓膜測(cè)量。體溫未真實(shí)下降可能與測(cè)量方式不當(dāng)有關(guān)。建議使用水銀體溫計(jì)復(fù)測(cè)肛溫,該方式最接近核心體溫。測(cè)量前避免劇烈哭鬧、包裹過(guò)厚等干擾因素。
川崎病、化膿性腦膜炎等疾病可導(dǎo)致頑固性高熱。若伴隨皮疹、頸部僵硬、意識(shí)改變等癥狀,需急診排查。血培養(yǎng)、腰椎穿刺等檢查可明確診斷。此類情況需住院接受靜脈用丙種球蛋白、注射用頭孢曲松鈉等綜合治療。
發(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境溫度22-24℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食選擇小米粥、蒸蘋果等易消化食物,避免高糖飲料??膳浜蠝厮猎∥锢斫禍?,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處,但禁用酒精擦浴。體溫超過(guò)40℃或出現(xiàn)抽搐、嗜睡等情況時(shí)須立即就醫(yī)。退熱后仍須觀察48小時(shí),確認(rèn)無(wú)反復(fù)發(fā)熱及其他異常癥狀。
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