下肢靜脈血栓患者需注意避免久坐久站、規(guī)范用藥、適度活動(dòng)、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防并發(fā)癥。下肢靜脈血栓是血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)導(dǎo)致的血管阻塞性疾病,可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重后果。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)減緩下肢血流速度,增加血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)或短途行走,臥床時(shí)抬高患肢20-30厘米。乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)需穿戴醫(yī)用彈力襪,避免交叉雙腿或穿緊身衣物壓迫血管。
抗凝治療是核心措施,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液等藥物。不可自行調(diào)整劑量或停藥,用藥期間定期監(jiān)測(cè)凝血功能。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常需及時(shí)就醫(yī),避免同時(shí)服用阿司匹林等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
急性期后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉,促進(jìn)靜脈回流。避免劇烈跑跳、負(fù)重訓(xùn)練等可能造成血栓脫落的高沖擊運(yùn)動(dòng)。游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)更為適宜,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪提供外部支持。
每日觀察下肢腫脹程度、皮膚溫度及顏色變化,測(cè)量雙側(cè)腿圍差異。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳血等肺栓塞征兆,或患肢疼痛加劇、蒼白發(fā)冷等股青腫表現(xiàn),須立即急診處理。定期復(fù)查血管超聲評(píng)估血栓溶解或機(jī)化情況。
保持每日2000毫升飲水量降低血液黏稠度,戒煙避免血管痙攣??刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)病,減少高脂飲食攝入。術(shù)后患者需盡早下床活動(dòng),腫瘤患者應(yīng)考慮放置下腔靜脈濾器。女性患者妊娠期及產(chǎn)后需加強(qiáng)血栓篩查。
下肢靜脈血栓患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),飲食選擇高纖維蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白,如西藍(lán)花、燕麥、深海魚類等,避免便秘增加腹壓。日常可進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)和足尖踮立練習(xí),睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善靜脈回流。每3-6個(gè)月復(fù)查凝血指標(biāo)和血管評(píng)估,隨身攜帶抗凝治療警示卡,任何手術(shù)或牙科操作前需主動(dòng)告知用藥史。出現(xiàn)新發(fā)水腫或皮膚潰瘍等慢性靜脈功能不全表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)至血管外科就診。
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