甲狀腺功能亢進癥是一種由甲狀腺激素分泌過多引起的代謝性疾病,主要表現(xiàn)為代謝亢進、神經(jīng)興奮性增高和甲狀腺腫大。主要有遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、甲狀腺炎癥、垂體病變等原因。
部分甲狀腺功能亢進癥患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異有關(guān)。這類患者通常需要定期監(jiān)測甲狀腺功能,出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。臨床常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制激素水平,嚴重者可考慮放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
格雷夫斯病是最常見的自身免疫性甲亢類型,患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過度分泌激素。典型表現(xiàn)為突眼、脛前黏液性水腫,可通過甲狀腺功能檢查和TRAb抗體檢測確診。治療需長期服用甲巰咪唑片,配合普萘洛爾片緩解心動過速癥狀。
短期內(nèi)攝入大量碘化物可能誘發(fā)碘致甲亢,常見于沿海地區(qū)居民或長期服用胺碘酮等含碘藥物者?;颊邥霈F(xiàn)體重下降、手抖等癥狀,需限制海帶、紫菜等高碘食物攝入。輕癥通常2-3個月可自行緩解,重癥需使用甲巰咪唑片進行干預(yù)。
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)暫時性甲亢表現(xiàn),由于甲狀腺濾泡破壞導致激素釋放入血。特征性表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)疼痛伴發(fā)熱,血沉增快。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主,嚴重疼痛可使用潑尼松片。
垂體TSH瘤會持續(xù)刺激甲狀腺分泌激素,這類甲亢患者TSH水平異常升高。可能伴隨頭痛、視力障礙等占位癥狀,需通過垂體MRI確診。治療首選經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù),術(shù)后需長期監(jiān)測激素水平。
甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等食物。保證充足熱量攝入,適量增加蛋白質(zhì)和維生素供給。規(guī)律作息避免勞累,戒煙限酒。定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲亢危象征兆時需立即急診處理。建議每3-6個月進行甲狀腺超聲和心電圖檢查,評估治療效果。
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