痔瘡根據(jù)嚴重程度分為一級、二級、三級,區(qū)別主要在于脫出程度、癥狀表現(xiàn)及是否需要手法復位。一級痔瘡僅表現(xiàn)為出血,二級痔瘡可自行回納,三級痔瘡需手動復位且可能伴隨并發(fā)癥。
一級痔瘡以無痛性便血為主要特征,出血量較少且呈鮮紅色,通常附著于糞便表面或便后滴血,肛門鏡檢查可見齒狀線以上黏膜充血隆起,但無脫出。日常避免久坐久站、增加膳食纖維攝入、保持規(guī)律排便可有效緩解癥狀。
二級痔瘡在便血基礎上出現(xiàn)痔核脫出,排便時脫出肛門外,便后可自行縮回,可能伴隨肛門潮濕瘙癢或異物感。脫出黏膜因摩擦易發(fā)生糜爛或血栓形成,需通過溫水坐浴、外用痔瘡膏如馬應龍麝香痔瘡膏緩解炎癥,必要時行硬化劑注射治療。
三級痔瘡表現(xiàn)為痔核持續(xù)脫出且無法自行回納,需用手推回肛門內(nèi),長期脫出可能導致黏膜潰瘍、感染或嵌頓壞死?;颊叱3霈F(xiàn)肛門墜脹、劇烈疼痛及排便困難,需采用膠圈套扎術、痔動脈結(jié)扎術或外剝內(nèi)扎術等手術治療。若發(fā)生嵌頓需急診處理以防組織壞死。
痔瘡患者應避免辛辣刺激食物,每日飲水2000毫升以上,養(yǎng)成定時排便習慣,排便時間控制在5分鐘內(nèi)。久坐工作者每小時起身活動5分鐘,可進行提肛運動增強盆底肌力量。出現(xiàn)便血或脫出癥狀時及時就醫(yī),三級痔瘡患者術后需保持創(chuàng)面清潔,定期復查防止復發(fā)。孕婦等特殊人群應在醫(yī)生指導下選擇保守治療方案。
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