引起坐骨神經(jīng)痛的因素主要有腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或感染、妊娠期壓迫等。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛,可能伴隨麻木或肌力下降。
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致疼痛。疼痛常從腰部放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè),咳嗽或彎腰時(shí)加重。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。
梨狀肌位于臀部深層,痙攣或炎癥可能刺激下方的坐骨神經(jīng)。表現(xiàn)為臀部深部酸痛,久坐后加重,下肢放射痛較少見??赏ㄟ^熱敷、梨狀肌拉伸緩解,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
腰椎退變導(dǎo)致椎管容積減小,壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。中老年人多見,典型癥狀為間歇性跛行,行走后下肢疼痛麻木加重。輕癥可通過物理治療改善,重癥需椎管減壓手術(shù)。
脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎或轉(zhuǎn)移瘤可能直接侵犯神經(jīng)結(jié)構(gòu)。疼痛呈持續(xù)性夜間加重,伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如抗結(jié)核藥物異煙肼片、利福平膠囊等。
增大的子宮可能機(jī)械性壓迫坐骨神經(jīng),孕晚期多見。表現(xiàn)為單側(cè)臀部放電樣疼痛,分娩后多自行緩解??赏ㄟ^側(cè)臥體位、孕婦瑜伽緩解癥狀,避免使用藥物干預(yù)。
坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床,注意腰部保暖。急性期可局部冷敷,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉,但需避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)大小便功能障礙,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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