腰椎引起坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤或感染等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕神經(jīng)根受壓??蓢L試側(cè)臥屈膝體位緩解疼痛,日?;顒?dòng)時(shí)佩戴腰圍提供支撐。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引減輕椎間盤壓力,配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能。康復(fù)階段通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)水腫明顯者可短期服用地塞米松片。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可幫助修復(fù)損傷。
針灸選取環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法松解腰部肌肉。中藥熏蒸用獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕,疼痛局部可外敷活血止痛膏。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)方案。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰椎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
日常應(yīng)避免久坐及腰部受涼,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī),防止神經(jīng)不可逆損傷?;謴?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常生活能力。
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