慢性蕁麻疹通過(guò)規(guī)范使用西藥通??梢杂行Э刂瓢Y狀,但完全治愈需結(jié)合個(gè)體情況。治療藥物主要有抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑、白三烯受體拮抗劑和糖皮質(zhì)激素等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期管理方案。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑是慢性蕁麻疹的一線(xiàn)用藥,通過(guò)阻斷H1受體減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類(lèi)藥物安全性較高,適合長(zhǎng)期維持治療,部分患者可能出現(xiàn)嗜睡或口干等反應(yīng)。持續(xù)用藥4-6周無(wú)效時(shí)可考慮劑量加倍。
環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等適用于抗組胺藥抵抗的重癥患者,通過(guò)抑制T細(xì)胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓,可能出現(xiàn)多毛癥或牙齦增生等副作用。通常作為二線(xiàn)治療方案使用3-6個(gè)月。
奧馬珠單抗注射液針對(duì)IgE介導(dǎo)的頑固性病例,每月皮下注射可顯著降低風(fēng)團(tuán)發(fā)作頻率。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位疼痛和頭痛,嚴(yán)重支氣管哮喘患者慎用。該藥物對(duì)自身免疫性蕁麻疹效果有限。
孟魯司特鈉片適用于合并呼吸道癥狀的患者,通過(guò)阻斷白三烯D4受體減輕血管滲出。與抗組胺藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效,可能出現(xiàn)神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)。對(duì)阿司匹林過(guò)敏者需謹(jǐn)慎使用。
潑尼松片等僅推薦短期用于急性加重期,連續(xù)使用不超過(guò)2周。長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,避免反跳現(xiàn)象。不作為常規(guī)維持治療藥物。
慢性蕁麻疹患者需建立癥狀日記記錄誘因,避免過(guò)熱環(huán)境、緊身衣物和已知過(guò)敏原。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,使用pH5.5弱酸性沐浴產(chǎn)品。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能,可嘗試瑜伽或冥想緩解壓力。飲食方面注意避免含組胺高的發(fā)酵食品、海鮮和加工肉類(lèi),適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。冬季注意皮膚保濕,夏季避免暴曬,外出時(shí)使用物理防曬霜。若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難需立即急診處理。
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