小孩輕度地中海貧血可通過飲食調(diào)理、補(bǔ)充葉酸、避免感染、定期監(jiān)測(cè)、必要時(shí)輸血等方式治療。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,主要由珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成不足引起,通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、發(fā)育遲緩等癥狀。
輕度地中海貧血患兒需保證均衡飲食,適當(dāng)增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,但需避免過量補(bǔ)鐵。同時(shí)可多攝入富含維生素C的蔬菜水果以促進(jìn)鐵吸收,避免飲用濃茶或咖啡影響鐵質(zhì)吸收。家長(zhǎng)需注意觀察患兒進(jìn)食情況,避免挑食偏食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
由于溶血增加會(huì)導(dǎo)致葉酸需求增大,患兒可遵醫(yī)囑每日補(bǔ)充葉酸片劑。葉酸參與紅細(xì)胞生成,缺乏可能加重貧血癥狀。常見劑型包括葉酸片、葉酸口服溶液等,具體劑量需由醫(yī)生根據(jù)患兒年齡體重調(diào)整,家長(zhǎng)不可自行增減藥量。
患兒免疫力較低,家長(zhǎng)需注意預(yù)防呼吸道感染。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種疫苗。感染可能誘發(fā)溶血危象導(dǎo)致血紅蛋白急劇下降,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
每3-6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),監(jiān)測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞變化。通過血清鐵蛋白檢測(cè)可判斷是否存在鐵過載,必要時(shí)進(jìn)行肝臟MRI檢查。檢查頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩者需增加評(píng)估次數(shù)。
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí),可能需要進(jìn)行濃縮紅細(xì)胞輸注。輸血可快速改善組織供氧,但需嚴(yán)格掌握指征避免鐵沉積。輸血后需監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng),長(zhǎng)期輸血者需配合使用去鐵胺注射液等鐵螯合劑。
輕度地中海貧血患兒日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。注意口腔清潔預(yù)防感染,保證充足睡眠。冬季注意保暖防止受涼,出現(xiàn)食欲減退或活動(dòng)耐力下降應(yīng)及時(shí)復(fù)查。家長(zhǎng)需建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,記錄患兒身高體重變化,與血液科醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
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