宮頸癌可通過宮頸細胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方式篩查或確診。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、多個性伴侶、吸煙、免疫系統(tǒng)功能低下、長期服用避孕藥等因素有關(guān)。
宮頸細胞學(xué)檢查即常說的TCT檢查,通過刷取宮頸脫落細胞進行病理學(xué)分析,能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變或癌細胞。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或用藥。若結(jié)果異常需結(jié)合HPV檢測或陰道鏡進一步評估,該檢查適合21歲以上有性生活的女性定期篩查。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要病因,通過采集宮頸分泌物可檢測16型、18型等高危亞型。30歲以上女性建議與TCT聯(lián)合篩查,若HPV陽性但TCT正常,需12個月后復(fù)查;若兩項均陽性則需陰道鏡檢查。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。
陰道鏡可將宮頸放大觀察血管和上皮形態(tài),配合醋酸試驗或碘試驗識別可疑病變區(qū)域。檢查中發(fā)現(xiàn)異常需進行定位活檢,整個過程可能伴有輕微不適但無須麻醉。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮可能影響檢查效果,需提前使用雌激素軟膏改善條件。
宮頸活檢是確診宮頸癌的金標準,包括點活檢、錐切活檢等。錐切術(shù)既能明確診斷又可治療早期病變,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染或?qū)m頸管狹窄。病理報告會注明鱗狀細胞癌或腺癌類型、分化程度及浸潤深度,這些信息直接影響治療方案選擇。
確診宮頸癌后需通過盆腔MRI評估腫瘤大小和宮旁浸潤,PET-CT檢測淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。IIB期以上患者可能需膀胱鏡或直腸鏡檢查,晚期患者通過骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移。影像分期結(jié)果與手術(shù)可行性、放療范圍設(shè)定密切相關(guān)。
建議21-29歲女性每3年進行一次TCT檢查,30-65歲選擇TCT聯(lián)合HPV檢測每5年篩查。性生活開始3年后或最晚21歲應(yīng)啟動篩查,接種疫苗后仍需定期檢查。日常注意安全性行為、戒煙及增強免疫力,出現(xiàn)接觸性出血、異常排液等癥狀及時就醫(yī)。65歲以上連續(xù)多年篩查正常者可咨詢醫(yī)生終止檢查。
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