老年人手腫脹可能由血液循環(huán)障礙、關(guān)節(jié)炎、腎臟疾病、淋巴回流受阻、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)病、就醫(yī)檢查等方式緩解。
長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)或靜脈功能減退會(huì)導(dǎo)致局部血液淤積。表現(xiàn)為晨起手指發(fā)脹,活動(dòng)后減輕。建議抬高患肢,穿戴彈力手套,避免長(zhǎng)時(shí)間下垂。若伴隨皮膚發(fā)紫或疼痛,可能與靜脈血栓有關(guān),需使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。
關(guān)節(jié)退行性變會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生炎性滲出,常見(jiàn)于指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹。晨僵時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘,X線可見(jiàn)骨贅形成。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊,配合關(guān)節(jié)保暖和握力球訓(xùn)練。
腎功能減退導(dǎo)致水鈉潴留時(shí),會(huì)出現(xiàn)眼瞼與手部同時(shí)水腫,尿量減少且夜尿增多。需限制每日飲水量在1500毫升內(nèi),采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。必要時(shí)使用呋塞米片利尿,配合藥用炭片吸附毒素。
乳腺癌術(shù)后或寄生蟲感染可能破壞淋巴管,表現(xiàn)為非凹陷性腫脹,皮膚增厚如橘皮。需進(jìn)行向心性手法引流,穿戴壓力袖套。嚴(yán)重時(shí)可用地奧司明片改善淋巴回流,避免患肢抽血或測(cè)量血壓。
長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片等鈣拮抗劑可能引起血管擴(kuò)張性水腫,通常停藥后消退。合并糖尿病者使用西格列汀片也可能導(dǎo)致血管神經(jīng)性水腫。需記錄腫脹與服藥時(shí)間關(guān)系,由醫(yī)生調(diào)整降壓方案。
日常應(yīng)監(jiān)測(cè)每日體重變化,限鹽至每日5克以下,睡眠時(shí)墊高上肢。避免佩戴過(guò)緊首飾,定期檢查肝腎功能。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或蔓延至前臂,需排查心力衰竭及甲狀腺功能減退。糖尿病患者需特別注意合并痛風(fēng)的可能性,急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片緩解癥狀。
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