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膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)適應(yīng)證有哪些

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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證主要有嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)畸形以及骨壞死晚期等。

1、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎

嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見的適應(yīng)證。患者關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限，保守治療無效。X線檢查可見骨贅形成、關(guān)節(jié)面硬化等表現(xiàn)。此時(shí)通過人工關(guān)節(jié)置換可有效緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期患者關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直或功能喪失。炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致軟骨和骨組織不可逆損傷，藥物控制效果不佳。關(guān)節(jié)置換能矯正畸形并重建關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷后，關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎?；颊弑憩F(xiàn)為負(fù)重時(shí)劇痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，保守治療無法改善。通過置換手術(shù)可重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，消除創(chuàng)傷后遺留的機(jī)械性疼痛。

4、膝關(guān)節(jié)畸形

先天性或后天性膝關(guān)節(jié)畸形如內(nèi)翻膝、外翻膝，伴隨關(guān)節(jié)退變和功能障礙。當(dāng)畸形角度超過15度且合并疼痛時(shí)，需通過置換手術(shù)同時(shí)矯正力線和替換病變關(guān)節(jié)面。

5、骨壞死晚期

股骨髁或脛骨平臺(tái)大面積骨壞死導(dǎo)致關(guān)節(jié)面塌陷，引發(fā)持續(xù)性疼痛和活動(dòng)障礙。若壞死范圍超過關(guān)節(jié)面50%或保守治療6個(gè)月無效，則需考慮關(guān)節(jié)置換以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高練習(xí)預(yù)防血栓，逐步過渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、跪姿等動(dòng)作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；定期復(fù)查評(píng)估假體位置及骨整合情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)；日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持手術(shù)效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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