半月板損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式護理。半月板損傷通常由運動損傷、退行性改變、外力撞擊等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)1-3周,避免負(fù)重行走。臥床時抬高患肢有助于減輕腫脹,日?;顒訒r可借助拐杖分散膝關(guān)節(jié)壓力。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹防止凍傷。急性期過后可改用熱敷促進血液循環(huán),溫度控制在40-45℃,每日2-3次。冷熱交替敷法能緩解僵硬感,但存在皮膚感覺異常者禁用。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液較多時可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物均需排除胃腸道疾病及過敏史后使用。
急性期后開始踝泵練習(xí)預(yù)防血栓,2周后逐步增加直腿抬高、坐位屈膝等肌力訓(xùn)練?;謴?fù)期采用靠墻靜蹲、彈力帶抗阻等動作,訓(xùn)練強度以不引發(fā)疼痛為度。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合體重基數(shù)較大者。
Ⅲ度損傷或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周。半月板移植適用于年輕患者的廣泛損傷,但需嚴(yán)格評估供體匹配度。所有術(shù)后病例均需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、深蹲等動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,可適量食用牛奶、三文魚等食物。膝關(guān)節(jié)保暖很重要,寒冷季節(jié)可佩戴護膝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫(yī),定期復(fù)查MRI評估恢復(fù)情況。康復(fù)期間建議在專業(yè)物理治療師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練計劃。
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