燒傷后第一個24小時補液量通常按每1%燒傷面積每公斤體重2-4毫升計算,需根據(jù)患者體重、燒傷面積及尿量動態(tài)調(diào)整。
燒傷后體液丟失量與燒傷面積和深度直接相關(guān),臨床常用Parkland公式計算:成人補液量=燒傷面積×體重×4毫升,兒童補液量=燒傷面積×體重×3毫升。其中晶體液與膠體液比例為2:1,首個8小時輸入總量的一半,剩余量在后續(xù)16小時均勻輸注。監(jiān)測每小時尿量是評估補液效果的關(guān)鍵指標,成人應(yīng)維持30-50毫升/小時,兒童1毫升/公斤/小時。對于電擊傷、吸入性損傷等特殊情況,需額外增加補液量。計算時需注意燒傷面積僅統(tǒng)計二度及三度燒傷區(qū)域,一度燒傷不納入計算范圍。
燒傷患者補液治療期間應(yīng)嚴格記錄出入量,避免過量補液導(dǎo)致肺水腫或補液不足引發(fā)休克。同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,及時糾正低鈉血癥或高氯性酸中毒。營養(yǎng)支持建議早期啟動腸內(nèi)營養(yǎng),選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食。創(chuàng)面護理需保持清潔干燥,避免使用刺激性藥物?;謴?fù)期可進行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防瘢痕攣縮,心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。所有治療均需在燒傷??漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。
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