鼠藥中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、皮膚黏膜出血、意識(shí)障礙、抽搐痙攣、多器官功能衰竭。鼠藥中毒通常由誤食含抗凝血成分的滅鼠劑引起,需立即就醫(yī)清除毒物并注射特效解毒劑。
早期可出現(xiàn)劇烈惡心和反復(fù)嘔吐,嘔吐物可能帶有血絲或咖啡渣樣物質(zhì)。這與鼠藥刺激胃腸黏膜或引發(fā)消化道出血有關(guān),常見于香豆素類或茚滿二酮類滅鼠劑中毒。需立即停止接觸毒物并用活性炭吸附,醫(yī)生可能使用維生素K1注射液聯(lián)合凝血酶原復(fù)合物治療。
中毒后1-3天可能出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦滲血、鼻衄等出血傾向??鼓愂笏帟?huì)抑制維生素K依賴的凝血因子合成,導(dǎo)致凝血功能障礙。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿或便血,需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液配合新鮮冰凍血漿輸注。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷,多見于神經(jīng)毒性鼠藥如毒鼠強(qiáng)或氟乙酰胺中毒。這類藥物會(huì)干擾三羧酸循環(huán)導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙,可能伴隨瞳孔散大或呼吸抑制,需使用乙酰胺注射液解毒并維持生命體征。
突發(fā)全身強(qiáng)直性抽搐是劇毒鼠藥的典型表現(xiàn),與γ-氨基丁酸受體被阻斷有關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴口吐白沫和尿失禁,需立即靜脈注射地西泮注射液控制驚厥,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
晚期可出現(xiàn)急性肝腎功能損傷、心肌酶升高及凝血系統(tǒng)崩潰。鼠藥代謝產(chǎn)物直接損傷細(xì)胞線粒體功能,導(dǎo)致乳酸酸中毒和休克。需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血漿置換,同時(shí)給予還原型谷胱甘肽注射液保護(hù)臟器。
發(fā)現(xiàn)鼠藥中毒應(yīng)立即脫離污染環(huán)境,攜帶可疑毒物包裝就醫(yī)。治療期間需絕對(duì)臥床,避免磕碰加重出血,飲食選擇低溫流質(zhì)減少胃腸刺激?;謴?fù)期定期復(fù)查凝血功能,3個(gè)月內(nèi)禁止服用影響凝血藥物,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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