腳踝骨折后一般需要6到12周才能開(kāi)始嘗試走路,具體時(shí)間取決于骨折類(lèi)型、治療方法、個(gè)人愈合能力及康復(fù)訓(xùn)練情況。
腳踝骨折愈合過(guò)程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造期。在血腫機(jī)化期,骨折端會(huì)形成血腫并逐漸轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織,這個(gè)階段通常持續(xù)2到3周,期間需要嚴(yán)格制動(dòng)。原始骨痂形成期時(shí),纖維軟骨逐漸鈣化形成原始骨痂,骨折端達(dá)到初步穩(wěn)定,這個(gè)過(guò)程需要4到8周,此時(shí)可能根據(jù)骨折穩(wěn)定性決定是否開(kāi)始部分負(fù)重。骨痂改造期是骨痂進(jìn)一步塑形的階段,骨小梁排列逐漸適應(yīng)力學(xué)需求,完全恢復(fù)承重功能可能需要3個(gè)月以上。對(duì)于采用石膏固定的穩(wěn)定性骨折,通常在6周左右拆除石膏后開(kāi)始踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,8周后逐漸嘗試拄拐部分負(fù)重行走。而手術(shù)內(nèi)固定的患者,若骨折復(fù)位良好,可能在術(shù)后4到6周開(kāi)始部分負(fù)重訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程中需定期拍攝X線(xiàn)片評(píng)估骨折愈合情況,由醫(yī)生判斷何時(shí)可以完全負(fù)重行走。過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗、骨折移位或延遲愈合,而過(guò)度延遲活動(dòng)則可能引起關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從非負(fù)重活動(dòng)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到部分負(fù)重和完全負(fù)重行走,期間配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
骨折愈合期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙和飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。定期復(fù)查X線(xiàn)片觀察骨折愈合進(jìn)展,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,切勿自行過(guò)早負(fù)重行走以免造成二次損傷。
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