孕婦水腫通常由生理性因素和病理性因素共同引起,主要有妊娠期血容量增加、子宮壓迫靜脈、蛋白質(zhì)攝入不足、妊娠期高血壓疾病、靜脈血栓形成等原因。
妊娠期孕婦血容量增加會(huì)導(dǎo)致血液稀釋?zhuān)獫{滲透壓降低,水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙引起水腫。這種情況多發(fā)生在孕晚期,表現(xiàn)為雙下肢輕度凹陷性水腫,休息后緩解。建議采取左側(cè)臥位改善血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間站立,適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)血液回流。
隨著子宮增大壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻引發(fā)水腫。這種情況在孕中晚期多見(jiàn),表現(xiàn)為下午加重的踝部水腫。可通過(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪緩解癥狀,睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢,避免穿過(guò)緊的鞋襪。
孕期蛋白質(zhì)需求增加,若飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。建議每日攝入雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白粉補(bǔ)充劑。
妊娠期高血壓疾病可引起病理性水腫,通常伴有血壓升高、尿蛋白陽(yáng)性等癥狀。這種情況需要及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,嚴(yán)重者需住院治療。
妊娠期血液呈高凝狀態(tài),下肢靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致單側(cè)肢體突發(fā)性腫脹疼痛。這種情況需立即就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行超聲檢查,確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療,必要時(shí)放置下腔靜脈濾器。
孕婦出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)注意每日測(cè)量體重,記錄水腫變化情況。飲食上控制鹽分?jǐn)z入,每日食鹽不超過(guò)5克,避免腌制食品。適量食用冬瓜、紅豆等利水食物,但不宜過(guò)度利尿。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等促進(jìn)血液循環(huán)。若水腫進(jìn)展迅速或伴有頭痛、視物模糊等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)水腫情況,必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、血壓監(jiān)測(cè)等檢查。
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