糖尿病足發(fā)黑屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,通常提示局部組織缺血壞死或感染,需立即就醫(yī)干預(yù)。糖尿病足病變程度可分為輕度皮膚變色、中度潰瘍形成、重度壞疽三個階段。
糖尿病足發(fā)黑主要與長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變有關(guān)。高血糖會損傷下肢微小血管,減少足部血液供應(yīng),同時神經(jīng)感知能力下降使患者對創(chuàng)傷反應(yīng)遲鈍。足部皮膚發(fā)黑初期可能僅表現(xiàn)為局部淤青或暗沉,此時及時治療可避免惡化。若未干預(yù),缺血區(qū)域會逐漸擴(kuò)大,出現(xiàn)皮膚破潰并伴隨膿性分泌物,最終發(fā)展為干性或濕性壞疽,嚴(yán)重者需截肢。
少數(shù)情況下,足部發(fā)黑可能由外傷后淤血未及時吸收或特殊類型皮膚病引起,但糖尿病患者仍需優(yōu)先排查血管及神經(jīng)病變。合并足部疼痛減輕但膚色持續(xù)加深時,提示神經(jīng)損傷已掩蓋疼痛信號,病情實際仍在進(jìn)展。足趾末端發(fā)黑合并足背動脈搏動消失是血管閉塞的典型表現(xiàn)。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況,使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品,保持足部干燥但避免過度摩擦,選擇透氣性好且足弓支撐合適的鞋子,修剪趾甲時注意避免損傷甲床,發(fā)現(xiàn)皮膚破損或顏色改變時立即就醫(yī)??刂蒲撬皆谀繕?biāo)范圍內(nèi),定期進(jìn)行下肢血管超聲和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,戒煙以改善血液循環(huán),這些措施有助于預(yù)防糖尿病足病變的發(fā)生和發(fā)展。
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