直腸癌保肛手術(shù)后大便功能通常能逐漸恢復(fù),但恢復(fù)程度因人而異,與腫瘤位置、手術(shù)范圍及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。
直腸癌保肛手術(shù)通過保留肛門括約肌和部分直腸,盡可能維持排便功能。術(shù)后早期可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多、控便能力下降等情況,這與腸道重建后容量減少、神經(jīng)反射未完全恢復(fù)有關(guān)。多數(shù)患者通過3-6個(gè)月的盆底肌訓(xùn)練和飲食調(diào)整,排便頻率可逐漸接近術(shù)前水平,部分患者可能遺留輕微便急或排氣失禁。
少數(shù)患者因腫瘤位置過低或術(shù)中需廣泛切除神經(jīng)組織,可能出現(xiàn)長(zhǎng)期排便功能障礙。這類情況需結(jié)合生物反饋治療、藥物調(diào)節(jié)等手段改善,極個(gè)別嚴(yán)重控便障礙者需考慮結(jié)腸造口。
術(shù)后建議保持高纖維飲食,每日攝入30克以上膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等,分5-6次少量進(jìn)食;避免辛辣刺激食物;定時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每次收縮肛門10秒后放松,每日重復(fù)進(jìn)行30次;記錄排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估功能恢復(fù);若持續(xù)出現(xiàn)腹瀉或便秘超過2周,應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡或肛門直腸測(cè)壓。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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