鼻塞頭痛可能由過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、感冒、偏頭痛、顱內(nèi)壓增高等原因引起。過(guò)敏性鼻炎通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕;鼻竇炎多伴隨黃膿涕和面部壓痛;感冒常合并發(fā)熱和咽痛;偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛;顱內(nèi)壓增高可能伴有嘔吐和視物模糊。
過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后發(fā)生的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。典型癥狀為鼻塞、清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏和鼻癢,部分患者會(huì)因鼻竇引流不暢引發(fā)頭痛。治療可選用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物,同時(shí)建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并避免接觸。
鼻竇炎多由細(xì)菌感染引起,分為急性和慢性兩種?;颊叱侨^痛外,常有黃綠色膿涕、面部壓迫感、嗅覺(jué)減退等癥狀,頭痛多位于前額或眼眶周圍。急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。慢性患者可能需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。
普通感冒多由鼻病毒等病原體引起,表現(xiàn)為鼻塞流涕、咽痛咳嗽,部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱和頭部脹痛。治療以對(duì)癥為主,如復(fù)方氨酚烷胺片緩解頭痛發(fā)熱,鹽酸偽麻黃堿片減輕鼻塞。需注意與流感鑒別,若出現(xiàn)高熱、全身酸痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
偏頭痛是神經(jīng)血管性頭痛,可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性中重度疼痛,常伴惡心嘔吐、畏光畏聲,部分患者發(fā)作前有視覺(jué)先兆。鼻塞可能是伴隨的自主神經(jīng)癥狀。急性期可用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片,預(yù)防性治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊。
顱內(nèi)腫瘤、腦出血或腦膜炎等疾病導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí),可能引起持續(xù)性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐,鼻塞可能是顱內(nèi)病變引發(fā)的自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。查體可見(jiàn)視乳頭水腫,需通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病,如甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)行外科手術(shù)減壓。
日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔;避免接觸已知過(guò)敏原,室內(nèi)定期除螨除塵;感冒流行季節(jié)減少聚集,佩戴口罩防護(hù);保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)偏頭痛;出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛伴嘔吐、視力變化時(shí)須立即就醫(yī)。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子,避免辛辣刺激食物加重鼻黏膜充血。
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