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急性腸梗阻的治療方法

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急性腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、腸梗阻導(dǎo)管置入、手術(shù)治療等方式治療。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物,減少腸腔內(nèi)壓力,緩解腹脹和嘔吐。適用于單純性腸梗阻早期,可配合禁食和靜脈補(bǔ)液。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,避免誤吸,每日記錄引流量和性狀。

2、液體復(fù)蘇

快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。低鉀血癥需優(yōu)先糾正,必要時(shí)輸注血漿或白蛋白。尿量需維持在每小時(shí)30毫升以上。

3、藥物治療

山莨菪堿注射液可解除腸道平滑肌痙攣,生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽能減少消化液分泌??股匦韪采w腸道菌群,常用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸哌替啶注射液。

4、腸梗阻導(dǎo)管置入

經(jīng)鼻或肛門(mén)放置專(zhuān)用導(dǎo)管進(jìn)行腸腔減壓,適用于部分性梗阻或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。導(dǎo)管可注入泛影葡胺造影劑輔助診斷,必要時(shí)通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

5、手術(shù)治療

腸壞死、絞窄性梗阻或保守治療無(wú)效時(shí)需急診手術(shù),包括腸粘連松解術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)適用于早期病例,開(kāi)腹手術(shù)可處理復(fù)雜病變。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持。

急性腸梗阻患者治療后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食,避免食用豆類(lèi)、堅(jiān)果等易產(chǎn)氣食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用腹帶,定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸道通暢情況。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查梗阻復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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