心動過緩可能由遺傳因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、迷走神經(jīng)張力過高、心肌缺血等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。
部分人群因家族性竇房結(jié)功能異?;蛳忍煨詡鲗?dǎo)阻滯導(dǎo)致心率持續(xù)偏低,通常表現(xiàn)為靜息心率低于50次/分且無不適癥狀。此類情況需定期監(jiān)測心電圖,若伴隨頭暈或暈厥需考慮使用心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)節(jié)心律,嚴重時可能需安裝永久性心臟起搏器。
長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片,或洋地黃類藥物如地高辛片,可能抑制心臟自律性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、嗜睡等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換為氨茶堿片等加速心率的藥物。
房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征會導(dǎo)致電信號傳遞延遲,常見于心肌炎后遺癥或老年退行性病變。二度以上傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)黑朦、阿斯綜合征,需使用異丙腎上腺素注射液應(yīng)急處理,Ⅲ度阻滯需植入雙腔起搏器。
運動員或長期鍛煉者因迷走神經(jīng)張力過高出現(xiàn)生理性心動過緩,心率多維持在45-60次/分且運動后可提升。若伴隨體位性低血壓可服用生脈飲口服液,避免突然改變體位誘發(fā)暈厥。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足時,可能引發(fā)心率下降伴胸痛、冷汗。急性發(fā)作需舌下含服硝酸甘油片,慢性患者可使用曲美他嗪片改善心肌代謝,嚴重狹窄需進行冠狀動脈支架植入術(shù)。
日常應(yīng)避免過度勞累和突然的體位變化,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄不適癥狀。飲食注意補充鉀鎂元素,適量食用香蕉、深綠色蔬菜等。避免擅自服用減慢心率的藥物,定期進行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,出現(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識喪失需立即急診處理。
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