耳朵流水可能與外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、濕疹、外傷等因素有關(guān)。外耳道炎通常表現(xiàn)為耳痛、瘙癢,中耳炎可能伴隨聽力下降,鼓膜穿孔可出現(xiàn)耳鳴,濕疹常伴皮膚脫屑,外傷后可能出現(xiàn)血性分泌物。
外耳道炎多由細菌或真菌感染引起,常見于游泳后耳道進水或頻繁掏耳。患者會出現(xiàn)黃色膿性分泌物,耳道紅腫熱痛明顯。需使用氧氟沙星滴耳液清除分泌物,配合鹽酸洛美沙星滴耳液抗感染,嚴重時口服頭孢克洛分散片。保持耳道干燥,避免抓撓。
急性化膿性中耳炎會導(dǎo)致黏稠黃綠色液體流出,多繼發(fā)于感冒。兒童因咽鼓管較短更易發(fā)病,可能伴隨發(fā)熱、耳悶脹感。可選用氯霉素滴耳液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片治療,鼓膜充血時可用酚甘油滴耳液鎮(zhèn)痛。哺乳期嬰兒需保持正確喂奶姿勢。
爆炸、掌摑等氣壓傷或中耳炎惡化均可導(dǎo)致鼓膜破裂,流出清亮或帶血絲液體。小穿孔可用硼酸酒精棉球堵塞外耳道預(yù)防感染,大穿孔需行鼓室成形術(shù)。禁用任何滴耳液,避免用力擤鼻,可口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏膜修復(fù)。
過敏體質(zhì)者耳廓或耳道皮膚出現(xiàn)紅斑、滲液,瘙癢劇烈。需停用致敏飾品,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏,滲液多時先用硼酸洗液濕敷。避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過敏原,必要時口服氯雷他定糖漿。
耳部撞擊或異物損傷可導(dǎo)致血性液體流出,可能混有腦脊液。需立即用無菌紗布覆蓋,禁止自行沖洗。顱底骨折引起的清水樣耳漏需急診處理,可能要用乙酰唑胺片降低顱內(nèi)壓,嚴重者需行硬腦膜修補術(shù)。
日常應(yīng)注意避免用尖銳物品掏耳,游泳時佩戴防水耳塞,及時治療上呼吸道感染。出現(xiàn)耳道流液伴發(fā)熱、眩暈、面癱等癥狀需立即就醫(yī)。定期清潔助聽器,過敏人群減少佩戴入耳式耳機,兒童洗澡后需擦干耳廓褶皺處積水。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素A和鋅元素促進黏膜修復(fù)。
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