直徑超過10毫米的膽囊結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膽囊結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥風(fēng)險。直徑5-10毫米的膽囊結(jié)石若未引起明顯癥狀,可暫時觀察并配合藥物溶石治療,常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類患者需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)石變化情況。當(dāng)結(jié)石直徑達(dá)到10-15毫米時,即使無癥狀也建議考慮手術(shù)干預(yù),因為此類結(jié)石容易卡在膽囊頸部或膽總管,引發(fā)急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是該尺寸結(jié)石的首選術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于超過15毫米的膽囊結(jié)石或合并膽囊壁增厚、膽囊萎縮的患者,開腹膽囊切除術(shù)可能更為適合,能更徹底地清除病灶并減少術(shù)后復(fù)發(fā)概率。存在反復(fù)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等膽道梗阻癥狀的患者,不論結(jié)石大小均需及時手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食,避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物,每日脂肪攝入量控制在40克以下。可適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、玉米等粗糧,幫助膽汁排泄。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長時間空腹導(dǎo)致膽汁淤積。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,3個月后復(fù)查腹部超聲評估手術(shù)效果。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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