高血壓腦出血最常見的受累血管是豆紋動(dòng)脈,其次是丘腦穿通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈腦橋支和小腦上動(dòng)脈分支。這些血管因長(zhǎng)期高壓沖擊易發(fā)生脂質(zhì)透明變性,導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)破壞。
豆紋動(dòng)脈作為大腦中動(dòng)脈的分支,垂直穿入腦實(shí)質(zhì),血管壁中層肌纖維少且缺乏外彈力層,在高血壓作用下易形成微動(dòng)脈瘤破裂。丘腦穿通動(dòng)脈起源于大腦后動(dòng)脈,管徑細(xì)且走行迂曲,血流剪切力變化顯著。基底動(dòng)脈腦橋支和小腦上動(dòng)脈分支的出血多與血管壁纖維素樣壞死相關(guān),常見于長(zhǎng)期未控制的高血壓患者。腦葉出血?jiǎng)t多涉及皮質(zhì)下小動(dòng)脈,與淀粉樣血管病變有關(guān)。部分患者還可出現(xiàn)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈出血,但概率相對(duì)較低。
高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,每日定時(shí)測(cè)量并記錄,遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食上采用低鹽低脂原則,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用西藍(lán)花、燕麥等富含鉀鎂的食物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免情緒激動(dòng)和用力排便,戒煙限酒,體重指數(shù)控制在24以下。定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查評(píng)估腦血管狀態(tài),發(fā)現(xiàn)頭痛嘔吐等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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