大便是墨綠色的可能由飲食因素、藥物影響、胃腸功能紊亂、膽道梗阻、消化道出血等原因引起,可通過調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。
攝入大量深綠色蔬菜如菠菜、西蘭花,或含人工色素的食物如冰淇淋、糖果時(shí),未被完全消化的葉綠素或色素會(huì)使糞便呈現(xiàn)墨綠色。這種情況無須特殊處理,減少相關(guān)食物攝入后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。建議保持飲食記錄幫助識別誘因食物。
鐵劑如琥珀酸亞鐵片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、部分抗生素如頭孢克肟顆粒等藥物代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致糞便染色。通常停藥后3天內(nèi)顏色改善,若需持續(xù)用藥可咨詢醫(yī)生調(diào)整劑型。用藥期間出現(xiàn)腹痛或黑便需立即就醫(yī)。
腸蠕動(dòng)過快如腸易激綜合征、消化不良時(shí),膽綠素未充分還原即排出形成墨綠色便。可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn),可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,或蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。建議少量多餐避免刺激性食物。
膽總管結(jié)石、腫瘤壓迫等導(dǎo)致膽汁排泄受阻時(shí),糞便因缺乏膽紅素染色呈陶土色,但部分梗阻可能出現(xiàn)墨綠色變異便。常伴皮膚黃染、尿色加深,需通過MRCP檢查確診,必要時(shí)行ERCP取石或支架置入術(shù)。
上消化道少量出血時(shí),血紅蛋白經(jīng)腸道細(xì)菌作用生成硫化亞鐵,與膽汁混合可形成墨綠色柏油樣便。常見于胃潰瘍、食管靜脈曲張,需胃鏡檢查明確出血點(diǎn),可選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片止血,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下治療。
日常應(yīng)注意觀察糞便顏色變化規(guī)律,記錄伴隨癥狀如腹痛、體重下降等。增加膳食纖維攝入維持規(guī)律排便,避免過量攝入綠色色素食物。若墨綠色便持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、嘔血等癥狀,應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診完善便常規(guī)、胃腸鏡等檢查。嬰幼兒出現(xiàn)該癥狀需兒科評估是否存在先天性膽道疾病。
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