胎盤低置在妊娠中期有自然上移的概率,具體與胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口的距離、孕婦年齡及是否合并子宮畸形等因素相關。胎盤低置通常由受精卵著床位置偏低、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠等原因引起,可能伴隨無痛性陰道出血、宮縮頻繁等癥狀。
妊娠18-24周初次診斷胎盤低置的孕婦中,胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過20毫米者,隨著子宮下段拉伸增長,90%以上可逐漸上移至正常位置。這類情況多屬于生理性胎盤低移,需避免劇烈運動和性生活,定期超聲監(jiān)測胎盤位置變化。若出血量少且無宮縮,通常無須特殊治療,建議側(cè)臥位休息,補充鐵劑預防貧血。
當胎盤邊緣覆蓋或緊貼宮頸內(nèi)口且持續(xù)至妊娠晚期時,自然上移概率顯著降低至不足10%。完全性前置胎盤或合并胎盤植入者,可能需提前終止妊娠。這類孕婦應嚴格臥床休息,禁止陰道檢查,備血準備應對產(chǎn)時出血。若孕32周后仍存在胎盤低置,建議在具備輸血和急診剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療機構(gòu)分娩。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤低置應每4周復查超聲,監(jiān)測胎盤位置變化與胎兒發(fā)育情況。避免增加腹壓的動作如深蹲、提重物,出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進胎盤功能,可選擇魚肉、西藍花等食物。保持排便通暢,便秘時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,禁止自行陰道用藥或盆浴。
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