老年人容易發(fā)生髖部骨折主要與骨質(zhì)疏松、肌肉力量下降、平衡能力減退、慢性疾病及藥物影響等因素有關(guān)。髖部骨折在老年人群中較為常見,可能導(dǎo)致長期臥床、并發(fā)癥甚至危及生命。
骨質(zhì)疏松是老年人髖部骨折的首要原因。隨著年齡增長,骨量逐漸流失,骨密度降低,骨骼變得脆弱。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降,加速骨質(zhì)流失。骨質(zhì)疏松患者即使受到輕微外力也可能發(fā)生骨折。日??赏ㄟ^補(bǔ)充鈣劑、維生素D,適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)延緩骨質(zhì)流失。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。
老年人肌肉質(zhì)量和力量隨年齡增長而減少,特別是下肢肌肉萎縮明顯。肌肉力量不足使髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。肌少癥患者更容易在失去平衡時(shí)無法及時(shí)調(diào)整姿勢。建議老年人進(jìn)行適度抗阻訓(xùn)練,如坐位抬腿、靠墻深蹲等,增強(qiáng)下肢肌肉力量。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)加重肌肉流失,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
前庭功能退化、視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍等因素導(dǎo)致老年人平衡能力明顯減退。在濕滑路面、光線不足或障礙物多的環(huán)境中容易失去平衡。合并帕金森病、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。改善居家環(huán)境如安裝扶手、防滑墊,使用助行器可降低跌倒概率。太極拳等平衡訓(xùn)練有助于提高身體穩(wěn)定性。
糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等慢性疾病可能加速骨質(zhì)疏松或影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。長期血糖控制不佳會(huì)損害骨質(zhì)量,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等引起的缺氧也會(huì)影響骨骼健康。控制基礎(chǔ)疾病對預(yù)防骨折至關(guān)重要,需定期監(jiān)測骨密度并及時(shí)干預(yù)。
部分老年人長期服用的藥物可能增加跌倒或骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片長期使用會(huì)抑制骨形成,鎮(zhèn)靜催眠藥如艾司唑侖片可能引起頭暈,降壓藥如硝苯地平控釋片可能導(dǎo)致體位性低血壓。服用這些藥物需密切監(jiān)測不良反應(yīng),必要時(shí)調(diào)整用藥方案。同時(shí)使用多種藥物時(shí),藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)增加。
預(yù)防老年人髖部骨折需采取綜合措施。定期進(jìn)行骨密度檢測,發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及時(shí)治療。居家環(huán)境消除門檻、地毯等絆倒隱患,浴室加裝防滑墊和扶手。選擇合腳防滑的鞋子,避免穿著拖鞋外出。雨雪天氣盡量減少外出。飲食保證充足鈣和維生素D攝入,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練。合并多種慢性病或服用多種藥物時(shí),應(yīng)定期就醫(yī)評估調(diào)整治療方案。一旦發(fā)生跌倒,即使沒有明顯疼痛也應(yīng)就醫(yī)檢查,避免延誤治療。
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