腰椎間盤(pán)突出合并骨質(zhì)增生屬于脊柱退行性病變,可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療等方式緩解癥狀。腰椎間盤(pán)突出可能與長(zhǎng)期勞損、姿勢(shì)不良等因素有關(guān),骨質(zhì)增生通常由關(guān)節(jié)老化、慢性損傷等引發(fā),兩者均可能導(dǎo)致腰腿疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周,選擇硬板床并避免腰部負(fù)重。日??墒褂醚鼑?,糾正不良坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。適度進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量,但需避免彎腰搬重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)增生引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。中藥可選擇腰痛寧膠囊、骨刺平片等活血化瘀類(lèi)制劑。
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán),牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法。體外沖擊波對(duì)骨質(zhì)增生引發(fā)的附著點(diǎn)疼痛有較好效果,一般需治療5-10次。
經(jīng)保守治療無(wú)效且存在神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)治療。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根者,可能需要行椎管減壓術(shù),但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
癥狀緩解后應(yīng)堅(jiān)持核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐、臀橋運(yùn)動(dòng)等。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,減少脊柱負(fù)荷。每年定期復(fù)查脊柱MRI,監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展,避免盲目進(jìn)行推拿、正骨等高風(fēng)險(xiǎn)操作。
日常生活中應(yīng)避免睡過(guò)軟床墊,久坐時(shí)使用腰靠墊,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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