胃癌晚期肝轉(zhuǎn)移可通過全身化療、靶向治療、免疫治療、局部介入治療及姑息性手術(shù)等方式綜合干預(yù)。胃癌肝轉(zhuǎn)移多由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行播散引起,常伴隨腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。
常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇注射液等藥物,通過靜脈給藥抑制腫瘤生長(zhǎng)?;熆赡芤鸸撬枰种苹蛭改c反應(yīng),需配合止吐藥如格拉司瓊注射液輔助治療。
針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療藥物增強(qiáng)療效。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),可能出現(xiàn)心臟毒性等不良反應(yīng)。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者,通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將化療藥物直接注入腫瘤供血?jiǎng)用},聯(lián)合碘化油栓塞可提高局部藥物濃度。適用于病灶局限但無法手術(shù)切除者。
對(duì)梗阻或出血病灶可行胃腸吻合術(shù)緩解癥狀,肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融可減輕疼痛。需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
治療期間建議采用高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉補(bǔ)充營養(yǎng),避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及影像學(xué)評(píng)估療效,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。
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