眼外肌外傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。眼外肌外傷通常由外力撞擊、銳器刺傷等因素引起,可能伴隨眼球運(yùn)動障礙、復(fù)視等癥狀。
體格檢查是診斷眼外肌外傷的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生會觀察患者眼球運(yùn)動是否受限,檢查眼瞼有無腫脹或淤血,評估瞳孔對光反射是否正常。通過遮蓋試驗(yàn)可判斷是否存在斜視,使用裂隙燈顯微鏡檢查角膜和前房有無損傷。部分患者可能出現(xiàn)眼球突出或內(nèi)陷,需測量眼球突出度。
影像學(xué)檢查能明確眼外肌損傷程度和范圍。CT掃描可清晰顯示眼眶骨折和眼外肌走行情況,對判斷肌肉嵌頓有重要價值。MRI對軟組織分辨率更高,能準(zhǔn)確顯示眼外肌斷裂或血腫位置。超聲檢查可作為輔助手段,動態(tài)觀察肌肉運(yùn)動功能。懷疑視神經(jīng)損傷時需進(jìn)行視覺誘發(fā)電位檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于評估全身狀況。血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,凝血功能檢查對手術(shù)前評估很重要。部分患者需進(jìn)行甲狀腺功能檢查,排除甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致的類似癥狀。開放性損傷需做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),指導(dǎo)抗生素使用。
眼外肌外傷患者應(yīng)避免揉搓眼睛,防止二次損傷。急性期可對患眼進(jìn)行冷敷,減輕腫脹和疼痛。保持頭部抬高姿勢有助于緩解癥狀。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼球運(yùn)動訓(xùn)練,促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。定期復(fù)查視力、眼壓和眼底情況,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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