一只耳朵耳鳴可能與噪聲暴露、耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。耳鳴是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能異常的表現(xiàn),單側(cè)耳鳴需警惕器質(zhì)性病變,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期單側(cè)接觸機(jī)械噪音或突發(fā)爆震聲可能導(dǎo)致暫時(shí)性耳鳴。噪聲會(huì)損傷耳蝸毛細(xì)胞,常伴隨耳悶脹感,脫離噪聲環(huán)境后癥狀多可緩解。急性聲損傷可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善微循環(huán),配合銀杏葉提取物注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常需避免使用單側(cè)耳機(jī)且音量不超過(guò)60分貝。
外耳道耵聹堆積壓迫鼓膜會(huì)引起傳導(dǎo)性耳鳴,常見(jiàn)于油性耳垢體質(zhì)者??赡馨殡S聽(tīng)力下降和耳道瘙癢,耳鏡檢查可見(jiàn)褐色塊狀物??墒褂锰妓釟溻c滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗清除,禁止自行掏耳。反復(fù)栓塞者建議每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)耳道清潔。
細(xì)菌感染導(dǎo)致的中耳積液可引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴,多伴隨耳痛和發(fā)熱。肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌是常見(jiàn)病原體,需使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染。慢性中耳炎可能需鼓膜穿刺引流,反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮鼓室成形術(shù)。
內(nèi)淋巴積水引起的耳鳴呈低頻轟鳴音,常與眩暈發(fā)作交替出現(xiàn)??赡芘c內(nèi)耳微循環(huán)障礙有關(guān),急性期可用倍他司汀片改善血流,嚴(yán)重者鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。低鹽飲食和限制咖啡因攝入有助于減少發(fā)作頻率。
前庭神經(jīng)鞘瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)漸進(jìn)性高頻耳鳴,后期伴步態(tài)不穩(wěn)和面部麻木。腫瘤生長(zhǎng)緩慢但可能影響腦干功能,確診后需伽瑪?shù)斗派渲委熁蚪?jīng)迷路入路腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和MRI隨訪。
單側(cè)持續(xù)性耳鳴超過(guò)1周應(yīng)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查,突發(fā)性耳聾需在72小時(shí)內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。日常避免用力擤鼻和潛水,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。耳鳴習(xí)服療法和認(rèn)知行為治療可幫助適應(yīng)癥狀,維生素B12和鋅制劑對(duì)部分神經(jīng)性耳鳴有輔助改善作用。
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