心臟病后背疼怎么回事
心臟病后背疼可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、主動(dòng)脈夾層、心包炎、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓榨性疼痛、放射性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。可通過心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、血液生化檢查等方式明確診斷，并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片等藥物或進(jìn)行支架植入術(shù)治療。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄時(shí)，心肌供血不足可能引發(fā)心絞痛，疼痛可放射至后背?；颊叱０橛行貝?、出汗等癥狀。確診需結(jié)合冠狀動(dòng)脈CTA或造影，治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、心肌缺血
急性心肌缺血時(shí)，心臟缺氧刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛信號(hào)，通過脊髓神經(jīng)反射至后背區(qū)域。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后緊縮感，可向左肩背部放射。需立即舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，長(zhǎng)期治療可選用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。
3、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成假腔時(shí)，突發(fā)劇烈撕裂樣疼痛可從前胸穿透至后背，常伴血壓異常。急診CT血管造影可確診，需緊急使用注射用艾司洛爾控制血壓，必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。該病兇險(xiǎn)，延誤治療可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂。
4、心包炎
心包膜炎癥刺激膈神經(jīng)時(shí)，可產(chǎn)生持續(xù)性后背鈍痛，深呼吸或平臥加重。聽診可聞心包摩擦音，超聲心動(dòng)圖顯示心包積液。治療需針對(duì)病因使用布洛芬緩釋膠囊抗炎，醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，化膿性心包炎需注射用頭孢曲松鈉抗感染。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激食管時(shí)，燒灼感可能被誤判為心臟病后背部牽涉痛，常伴反酸噯氣。胃鏡檢查可鑒別，治療可用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。改變進(jìn)食習(xí)慣有助于緩解癥狀。
心臟病相關(guān)后背疼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓心率。胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行有氧訓(xùn)練，如每周3次每次30分鐘的快走，強(qiáng)度以不誘發(fā)不適為度。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者須定期檢查凝血功能。
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