心臟衰竭的癥狀按嚴(yán)重程度發(fā)展，主要有呼吸困難、體力下降、液體潴留、心悸與心律失常、其他器官受累表現(xiàn)。

一、呼吸困難

呼吸困難是心臟衰竭早期常見(jiàn)癥狀，最初僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，例如快步行走或爬樓梯后感覺(jué)氣短。隨著病情進(jìn)展，患者在靜息狀態(tài)下也可能感到呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間平臥后突然憋醒，需坐起才能緩解。這種癥狀與心臟泵血功能減弱導(dǎo)致肺部血液淤積有關(guān)，肺血管壓力升高引發(fā)肺水腫，影響氣體交換?；颊呷粘?yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，休息時(shí)可采取半臥位以減少回心血量，若呼吸困難持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。

二、體力下降

心臟衰竭患者常感到持續(xù)疲勞和體力明顯下降，輕微活動(dòng)即感乏力。這是由于心臟輸出量減少，無(wú)法滿足身體組織代謝所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，肌肉能量產(chǎn)生不足。患者可能發(fā)現(xiàn)以往輕松完成的活動(dòng)如散步、家務(wù)等變得困難，甚至休息后仍感疲倦。這種情況與心臟收縮或舒張功能受損相關(guān)，長(zhǎng)期缺氧還會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮。建議患者制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，避免過(guò)度勞累，同時(shí)通過(guò)均衡飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。

三、液體潴留

液體潴留表現(xiàn)為雙下肢水腫，常見(jiàn)于腳踝和腿部，按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。嚴(yán)重時(shí)水腫可蔓延至腰部、腹部甚至全身，并伴有體重快速增加。部分患者可能出現(xiàn)腹水導(dǎo)致腹部脹滿，或肺水腫引起咳嗽咳痰。這種癥狀源于心臟泵血能力下降，腎臟血流量減少導(dǎo)致水鈉排泄障礙，體液積聚在組織間隙。患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制食鹽攝入以減輕水腫，醫(yī)生可能會(huì)使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等促進(jìn)體液排出，但須遵醫(yī)囑使用以避免電解質(zhì)紊亂。

四、心悸與心律失常

心悸表現(xiàn)為心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，患者自覺(jué)心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈或不規(guī)律，可能伴有胸悶、頭暈。心臟衰竭時(shí)心臟結(jié)構(gòu)改變和神經(jīng)內(nèi)分泌激活易引發(fā)心律失常，如房性早搏、室性早搏或心房顫動(dòng)。長(zhǎng)期心肌缺血、心肌纖維化是常見(jiàn)原因，嚴(yán)重心律失?？蛇M(jìn)一步降低心輸出量，甚至導(dǎo)致暈厥或猝死。患者應(yīng)避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，定期進(jìn)行心電圖檢查，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等控制心律，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物副作用。

五、其他器官受累表現(xiàn)

心臟衰竭晚期常引起多器官功能異常。胃腸道淤血導(dǎo)致食欲減退、腹脹惡心；肝臟淤血引發(fā)右上腹疼痛、肝功能異常；腦部供血不足可能出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中；腎臟長(zhǎng)期灌注不足可進(jìn)展為腎功能不全，表現(xiàn)為尿量減少、電解質(zhì)紊亂。這些癥狀反映心臟泵功能衰竭已導(dǎo)致全身器官灌注不足，需綜合治療改善心功能。治療包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片等延緩疾病進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)可能需心臟再同步化治療或心臟移植。

心臟衰竭患者日常需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制每日液體攝入量，戒煙限酒并保持適度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及體重變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)癥狀急性加重如突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰或意識(shí)模糊，須立即急診救治。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整和定期隨訪，以穩(wěn)定病情并提高生活質(zhì)量。